COBERTURA ADULTO SEGURO

En caso de siniestro, el beneficiario deberá informar por escrito al domicilio de la Compañía o del Comercializador sobre la ocurrencia del siniestro objeto de la cobertura dentro de los siete (7) días siguientes a la fecha en que se tenga conocimiento de la ocurrencia del siniestro o de la existencia del beneficio, o en el menor plazo posible. 

Posteriormente, el beneficiario deberá presentar la solicitud de cobertura adjuntando el original o copia con certificación de reproducción notarial de los siguientes documentos: 

• Para las coberturas de Muerte Accidental: 
  • Partida o Acta de Defunción. 
  • Certificado Médico de Defunción completo. 
  • Documento de identidad de los BENEFICIARIOS o herederos legales, según corresponda. 
  • Acta de Sucesión Intestada, Declaratoria de Herederos o Testamento inscrito(a) en los Registros Públicos, que designe a los Herederos Legales, según corresponda. 
  • Atestado Policial completo o Parte Policial, en caso corresponda. - Protocolo de Necropsia, en caso corresponda. 
  • Documento de identidad del ASEGURADO fallecido, en caso lo tenga en su poder. En caso de muerte presunta del Asegurado, ésta deberá acreditarse conforme a las disposiciones legales vigentes 
•  Para la cobertura de Fractura de Huesos por Accidentes:  
  • Certificado médico con diagnóstico de Fractura de Huesos. 
  • Certificado del médico que prestó los primeros auxilios al ASEGURADO. 
  • Documento de identidad del ASEGURADO. 
•  Para la cobertura de Renta Hospitalaria por Accidentes o enfermedad: 
  • Certificados médicos con diagnósticos, en los cuales se indique la hospitalización. 
  • Comprobantes de pago legalmente emitidos por las instituciones hospitalarias. 
  • Demás documentos que certifiquen los servicios de hospitalización suministrados al ASEGURADO. 
  • Documento de identidad del ASEGURADO.

Para las 03 coberturas antes mencionadas: Ante la ocurrencia del siniestro, deberás acercarte a las oficinas del COMERCIALIZADOR y/o de PACÍFICO SEGUROS y presentar los siguientes documentos en originales o copias legalizadas por notario público o fedatario, de corresponder:

1. RIS, clic aquí
2. DNI
3. Original o copia con certificación de reproducción notarial o copia fedateada por funcionario autorizado de la epicrisis o Informe médico o historia clínica, según corresponda indicando las causas, diagnóstico, fecha de ingreso y fecha de alta.

Para todas las coberturas contratadas, la COMPAÑÍA tendrá siempre el derecho de solicitar cualquier otro antecedente o documento que estime necesario, además y sin perjuicio de los mencionados, así como aclaraciones o precisiones adicionales que resulten necesarias para la evaluación del siniestro correspondiente, dentro de los primeros veinte (20) días de los treinta (30) días que tiene para aprobar o rechazar el siniestro. 

Si la COMPAÑÍA no se pronuncia dentro del plazo de los treinta (30) días calendarios antes indicados se entenderá que el SINIESTRO ha quedado consentido, salvo que haya requerido un plazo adicional para realizar nuevas investigaciones u obtener evidencias relacionadas al SINIESTRO, siguiendo el procedimiento establecido en la Ley del Contrato de Seguro.

La COMPAÑIA, procederá con el pago de la indemnización dentro del plazo máximo de treinta (30) días calendario de consentido o aprobado el siniestro.